得了肩周炎为什么晚上比白天疼

文章来源:健康时报 2020-10-17 17:31

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  许多得了肩周炎的人发现,白天肩臂疼,晚上更加痛,有的人睡着后疼醒,有的人甚至因持续疼痛而失眠!这是为啥呢?
 
  肩周炎为什么晚上比白天更痛?原因有三
 
  1. 炎症代谢产物——夜晚聚集
 
  当夜晚休息时,我们的骨骼肌是处于静息状态的,其中小血管平滑肌紧张性较高,血流阻力较大,血流量较白天更少(使体内血液营养集中供应心、脑、肝、肾等重要脏器,以保障其功能活动)。当病变的肩关节炎症区供血量更少时,炎症的代谢产物不能被迅速运走和稀释、分解,从而导致肩关节部位的致痛因子浓度越升高,对痛觉神经的刺激也越强。
 
 
  同时,由于这些代谢产物的浓度增高,使局部肿胀淤滞越重,牵张压迫也越强烈,所以夜晚时,病变区疼痛会加重。
 
  2. 夜晚环境影响小
 
  在白天的时候,体内的交感神经是处于兴奋状态,对于疼痛的忍耐力要强一些,患者的注意力被工作、学习、人际交往分散了,而夜晚环境的影响小,患者的注意力更容易集中在肩部的疼痛上,因而觉得夜晚的疼痛更明显些。
 
  3. 肩关节周围组织长时间受压
 
  夜晚睡眠时,患者的姿势固定,肩关节囊或其他肩关节周围组织可能长时间受压或牵拉,因而产生疼痛。
 
  在晚上睡觉的时候,肩关节的活动减少,肩关节患处炎症的渗出液及水肿就会和周围的组织之间形成粘连,在睡觉的过程中,患者的姿势固定,肩关节囊或其它肩关节周围组织可能长时间受压或牵拉,因而产生疼痛。
 
  肩周炎的这些症状你都有吗?
 
  如果没有满足以下特点,是不能轻易诊断为肩周炎的:
 
  ü 肩部疼痛:常常逐渐加重,夜间更为显著,有些患者会夜间痛醒,睡眠受到影响;
 
  ü 活动受限:各个方位主动及被动活动都受限,主要以外旋、外展受限为主;
 
  ü 肩部怕冷:肩周炎患者是会出现肩部怕冷症状的;
 
  ü 明显压痛:压痛点常常不固定,位置较多,而且有深压痛;
 
  ü 肩部萎缩:肩周炎的肌肉通常是不会出现萎缩的,但是由于疼痛,常常测出肌力下降,影响评估。
 
  肩周炎夜间疼痛难忍,该如何缓解呢?
 
  1. 睡前冰敷
 
  由于白天活动的时候,对于肩关节软组织粘连的部分是有一定撕裂的,这就属于一次急性损伤,这样细小的撕裂会产生炎性。这种情况可在睡前给予进行1——2次的冰敷,可以很好的控制小撕裂带来的炎性改变以及水肿,帮助患者减轻一定的疼痛。冷敷时把冰袋或者冰箱里其他冰冻的东西包在干净的毛巾里,敷在疼痛的肩部,能缓解疼痛。每次冷敷5——15分钟。
 
  当然,冰敷只适用于肩周炎的急性损伤期,也就是疼痛剧烈时适用。而平时如果疼痛并不十分剧烈,则热敷对肩关节会更友好。
 
  2. 选择合适的药物坚持服用
 
  肩周炎的疼痛,一方面是由于无菌性炎症的充血和水肿压迫和牵张末梢神经(肌腱和韧带等属于致密组织,轻微的肿胀也会引起牵张反应)引起;另一方面,炎症的刺激、充血、血流淤滞等使局部炎性产物积聚滞留,这些物质本身即有较强的刺激痛觉神经的效应,引起疼痛。
 
  治疗的根本是要促进炎性水肿的消除,那需要坚持服用一些专治肩颈疼痛的药物(如颈复康等),这样有助于肩周软组织的炎性水肿的消炎、消肿和止痛。
 
  3. 注意自己的睡姿和方法
 
  有肩周炎的患者可以在睡觉的时候,肩关节下方垫一个垫子,这样可以减少肩关节受到的应力,一个相对松弛的肩关节,疼痛会有一定程度的减轻。
 
  另外,睡姿也特别重要,在睡觉的时候千万不要压迫自己的患侧肩关节,而且一定不要趴着睡,这样会对肩关节造成巨大的压力。另外在垫起肩关节的时候,也可以在肘关节部位放一个垫子,这样有一个非常好的支撑,肩关节承受的刺激会更小。
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