卵巢癌质子治疗一年后肿瘤奇迹般消失,68个月后未见肿瘤复发征象

文章来源:健康时报 2022-12-15 20:25

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卵巢恶性肿瘤(卵巢癌)在女性常见恶性肿瘤中占2.4%~6.5%,在女性生殖系统癌瘤中占第3位,次于宫颈癌和宫体癌。近几年来,由于对宫颈癌及宫体癌的防治,取得了一定的成效,而有关卵巢癌的防治方面收效相对较小。所以在妇女生殖系统癌瘤中,卵巢癌是造成死亡原因较高的一种肿瘤。北京市8个医院的材料中,卵巢恶性肿瘤占女性生殖系统恶性肿瘤的22.9%。卵巢恶性肿瘤中,不论是国内或国外的资料,均以上皮性癌多见。中国恶性生殖细胞肿瘤的发病率,据几位作者的报道,均比国外发病率高。为什么有这种国家之间的差别,是值得进一步探索的问题。卵巢恶性肿瘤属中医学"症瘕"、"积聚"、"肠覃"、"石瘕"的范畴。造成其病死率居高不下的原因是由于卵巢恶性肿瘤生长部位隐蔽,无法直接看到,早期卵巢恶性肿瘤症状不明显,仍缺乏简便实用的诊断方法。

1.早期可无症状,多在手术中及病理检查确诊。

2.晚期常有腹胀、腹大或下腹部包块、或包块长大迅速,往往病程短。

3.可有膀胱或直肠压迫症状。

4.可伴有疼痛、发热、贫血、无力及消瘦等恶病质表现。如肿瘤破裂或扭转可致急腹痛。

5.某些卵巢肿瘤可分泌雌激素或睾丸素,可发生异常阴道出血、绝经后出血、青春期前幼女性早熟、生育年龄妇女继发闭经、男性化等内分泌症状。

6.体征:⑴全身检查:特别注意浅表淋巴结、乳腺、腹部(膨隆、腹水、肿块)、肝、脾及直肠等有无异常及肿块。⑵盆腔检查:应行双合诊和三合诊检查子宫和附件,注意肿块的部位、侧别、大小、形状、质地、活动度、表面情况、压痛及子宫后陷窝结节等。应特别注意提示恶性可能的体征如:双侧性、实性或囊实性、肿瘤表面有结节或外形不规则、活动度差或不活动、后陷窝结节、肿块增长快、腹水、晚期恶病质、肝脾肿大、大网膜肿块、以及肠梗阻等临床表现。

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卵巢癌的病因目前尚不清楚,其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境有关。卵巢癌可发生在任何年龄。年龄越高,发病越多。一般多见于更年期和绝经期妇女。不同类型的卵巢癌年龄分布不同。卵巢上皮癌有多数的卵巢癌年龄分布也不同。卵巢上皮癌大多数发生于40~60岁左右;性索间质肿瘤类似卵巢上皮癌,随年龄增长而上升;生殖细胞肿瘤多见于20岁以前的年轻女性。独身或未生育的妇女卵巢癌发病率高。有人统计,独身者的卵巢癌发病率较已婚者高60%~70%。有人分析发现A型血者卵巢癌发病率高。O型血者的发病率较低。精神因素对卵巢癌的发生发展有一定的影响。性格急躁,长期精神刺激可导致宿主免疫监视系统受损,对肿瘤生长有促进作用。有试验表明,卵巢对工业城市的烟雾污染相当敏感,其中所含的多环芳香烃化合物,如苯并芘,经血流带到卵巢后,可被卵巢细胞中酶转化为具有更强反应形式。主要破坏卵母细胞。卵巢对香烟也很敏感,每天吸20支香烟的妇女,闭经早,卵巢癌发病率高,经常接触滑石粉、石棉的人患卵巢癌的机会较多。

卵巢癌的病因病机虽然西医目前尚不明了,但根据中国历代医学家对“症瘕"的描述及中医学理论分析,外感寒毒、内伤饮食及情志抑郁为其致病因素,而脏腑阴阳气血失调,正气虚损则是致病基础。常常互为因果,使痰、湿、气、血瘀滞于冲任、胞脉,久之则导致卵巢癌的发生。本病的病理性质总归属本虚标实。

卵巢恶性肿瘤(卵巢癌)在女性常见恶性肿瘤中占2.4%~6.5%,在女性生殖系统癌瘤中占第3位,次于宫颈癌和宫体癌。但卵巢上皮癌死亡率却占各类妇科肿瘤的首位,对妇女生命造成严重威胁。由于卵巢的胚胎发育、组织解剖及内分泌功能较复杂,早期症状不典型,术前鉴别卵巢肿瘤的组织类型及良恶性相当困难。卵巢恶性肿瘤中以上皮癌多见,其次是恶性生殖细胞肿瘤。卵巢上皮癌患者手术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%,大多数已扩散到子宫,双侧附件,大网膜及盆腔各器官,所以在诊断上是一大难题。

卵巢癌手术+辅助化疗后易复发

一般而言,所有卵巢癌的治疗方法都以手术为主,包括切除两边卵巢、子宫、输卵管、和盆腹腔受侵犯的器官。由于卵巢癌容易复发,手术后,大部份患者都会接受化疗作辅助治疗,降低复发机会,一般会进行6至8个疗程,每三个星期一次。

即使采取了上述治疗,卵巢癌的复发率仍然偏高,整体存活率不理想;同时,未必所有患者都能接受化疗的副作用,如恶心、呕吐及脱发等;再者,由于肿瘤细胞会「适应」化疗药物,逐渐对化疗药物出现抗药性,令多线化疗均会随时间失效,亦使复发愈来愈频密。当患者复发,只能再次使用化疗,即使初期化疗有效,疗效都会随时间而下降,且患者更要承受不少化疗副作用。

质子治疗成卵巢癌救命稻草

质子治疗是将失掉电子的氢原子原子核,利用回旋加速器或者同步加速器加速到光速约70%,以这种极快的速度穿透到人体内部,到达癌细胞所在的特定部位,速度突然降低并停止,在射程终点处形成一个尖锐的剂量峰,称为Bragg峰(“布拉格峰”),释放出能量,将癌细胞杀死。

质子治疗对比普通放疗在卵巢癌治疗方面有一定的优势:

1.卵巢癌邻近很多重要器官,如肾、膀胱、胰腺等,普通放疗剂量太大,容易造成严重副作用,剂量小又达不到治疗效果,质子线小于普通放疗的X线的剂量就能达到相同的治疗效果;

2.质子治疗独特的布拉格峰原理,使得大部分剂量完全落在肿瘤部位,其他组织器官几乎不受影响,因此,不会产生严重副作用;

3.质子束以高速进入人体,穿透力强,能量可以自由控制调节到达人体组织任意深度,而普通X线穿透力稍弱,达到肿瘤深度时候,剂量剩余无几,都在其他组织部位消耗掉了;

4.质子治疗能提升对肿瘤局部的控制,特别是病灶单一的局部肿瘤,同时由于对周边正常组织和神经、器官的保护非常好,伤害极低,患者的生存质量显著提高。

卵巢癌质子治疗成功案例:

患者:女,49岁

患者于2016年8月初无明显诱因出现腹胀,腹部渐膨隆,并伴食欲减退、消瘦。去医院进行盆腹腔彩、肿瘤标志物检查、CT检查之后怀疑卵巢癌,腹盆腔积液;右侧腹膜结节,转移可能性大;盆腔多发占位,淋巴结肿大,恶性可能性大。行腹腔穿刺引流,引流血性腹水900ml。腹水查见可疑肿瘤细胞。诊断为卵巢癌。

马上给予化疗2周期,紫杉醇注射液+卡铂。患者化疗后出现Ⅱ度骨髓抑制,I度消化道反应,手指及足底麻木,I度外周神经毒性。2周期复查CT疗效评价为SD。

2016年10月医生建议患者手术治疗,患者及家属拒绝行手术。后经各科专家会诊,建议行质子治疗。

质子治疗前CT图像:可见盆腔巨大占位,邻近直肠压迫明显。

质子治疗剂量分布:质子治疗剂量分布均匀,相邻直肠、膀胱、股骨头等重要组织器官保护明显。

质子治疗前后图像对比:质子治疗四个月后复查图像:肿瘤较治疗前明显缩小,受压直肠恢复正常,病人症状得到改善,化验检查,肿瘤标志物CA125由原来255.1U/ml,降至38.9U/ml(参考值0~35U/ml);

一年后复查,肿瘤缩小90%。一年零两个月后复查,肿瘤消失

质子治疗适应症

对于脑部良恶性肿瘤、脊髓肿瘤、头颈部肿瘤、眼部癌症、胸腹部肿瘤、儿科肿瘤等均有较好的疗效。质子其对于儿童及青少年癌症的治疗有较好的敏感性,能有效提升儿童治疗后的生活质量和生存期。

这些特殊人群应特别关注

身体各部位很多肿瘤都可以考虑用质子治疗,但必须是局限性的肿瘤,即没有发生扩散、转移的肿瘤,特别是毗邻重要脏器和组织部位的肿瘤

质子治疗适合那些因年纪大、身体弱,或由于合并疾病,或肿瘤位置靠近重要脏器(比如头颈部癌症、腹膜后癌症)等手术困难的患者

质子治疗也很适合儿童中枢神经系统肿瘤的治疗,尤其是无法手术切除的中枢神经系统的肿瘤。

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